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      【登革熱】中醫(yī)有招兒

            [日期:2019-09-25]   來(lái)源:海南省中醫(yī)院  作者:海南省中醫(yī)院   閱讀:10098次
      一、急性發(fā)熱期—邪犯肺衛(wèi)證
       
      臨床表現(xiàn)
      發(fā)熱,畏寒,頭痛,身痛,面紅目赤,倦怠,舌淡紅,苔薄白或厚白,脈浮滑或數(shù)。
       
       
      治療方法:清暑利濕透邪
      ①推薦方藥:銀翹散加減。
      藥物組成:金銀花、連翹、桔梗、淡竹葉、荊芥穗、蘆根、葛根、藿香、佩蘭、香薷等。
      ②飲食療法:宜食清淡易消化之品,忌油膩辛辣食物。
       
       
      二、極期
       
      1.濕熱郁遏證
      臨床表現(xiàn)
      高熱畏寒、或不畏寒,身熱不揚(yáng),頭痛,周身疼痛,倦怠乏力,口渴,呃逆或嘔吐,小便短赤,大便黏膩不爽,舌紅,苔黃厚或厚膩,脈滑數(shù)或洪數(shù)。
      治療方法:清暑化濕、解毒透邪
      ①推薦方藥:甘露消毒丹、達(dá)原飲等加減。
      藥物組成:藿香、葛根、青蒿(后下)、羌活、白蔻仁、連翹、半夏、滑石(包煎)、赤芍、茵陳、草果、甘草。
      ②飲食療法:宜多飲水,進(jìn)食清暑化濕解毒之品,如薏苡仁、白扁豆、綠豆、冬瓜、西瓜、茯苓等。
       
       
      2.氣營(yíng)(血)兩燔證
      臨床表現(xiàn)
      壯熱煩渴,心煩不寧,斑疹隱現(xiàn),或鼻衄或齒衄或便血,尿血或陰道出血,舌質(zhì)紅或絳,苔黃燥,脈弦細(xì)數(shù)或促。
      治療方法:清氣透營(yíng)、涼血解毒
      ①推薦方藥:清瘟敗毒飲或清營(yíng)湯。
      藥物組成:生石膏、生地黃、水牛角、黃連、梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、淡竹葉、牡丹皮、甘草等。
      若身體灼熱,入夜較甚,躁擾不安,甚或昏狂譫妄,發(fā)斑,成片成塊,或出血,血色鮮紅者,舌質(zhì)紅絳而干,脈數(shù),為熱入血分,可予以犀角地黃湯加減。
      若神志昏迷、譫妄、抽搐者加用紫雪散、安宮牛黃丸等。
      ②飲食療法:宜食清熱解毒涼血之品,如魚腥草、冬瓜、雞骨草、赤芍、玄參、紫草、茜草等。
       
       
      3.陰竭陽(yáng)脫證
      臨床表現(xiàn)
      神疲懶言,氣息衰微,面色萎黃無(wú)華,手足厥冷,胸腹灼熱,斑疹紫黑,有汗或少汗。舌質(zhì)紅絳,苔黃而干,脈微細(xì)或沉緩或結(jié)代。
      治療方法:回陽(yáng)固脫
      推薦方藥:參附湯或生脈散加減。
      藥物組成:人參、炮附片、太子參、麥冬、五味子、生地黃、熟地黃、白芍、赤芍、玄參等。
      肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者,加鉤藤、全蝎、羚羊角粉;
      神識(shí)昏蒙,譫語(yǔ)甚者,可予安宮牛黃丸。
       
       
       
      三、恢復(fù)期-余邪未盡、氣陰兩傷證
       
      臨床表現(xiàn)
      發(fā)病后期,多見(jiàn)乏力倦怠,惡心,納差,口渴,大便不調(diào),皮疹瘙癢,舌淡紅,苔白膩,脈虛數(shù)。
      治療方法:清熱化濕、健脾和胃
      ①推薦方藥:竹葉石膏湯合生脈飲。
      藥物組成:竹葉、南沙參、薏苡仁、生山藥、半夏、蘆根、麥冬、生稻麥芽、砂仁、西洋參、甘草等。
      ②飲食療法:宜食清熱滋陰、健脾和胃之品,如沙參、玉竹、麥冬、石斛、木耳、山藥、銀耳、蓮子、大棗等。
       
       
       
       
      四、其他中醫(yī)特色療法
       
      中醫(yī)外洗治療
      適用于各種證型兼有皮疹癥狀的患者。
      解毒止癢方:苦參30g,白蘚皮30g,地膚子30g,大青葉30g,紫草30g,銀花藤30g,生地黃30g,赤芍15g。以上藥物濃煎取200mL,分早、中、睡前對(duì)皮疹進(jìn)行外洗,同時(shí)進(jìn)行冷濕敷以促進(jìn)局部皮膚充分吸收藥物。以3天為1個(gè)療程。
      中藥灌腸治療
      適用于邪犯肺衛(wèi)、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣營(yíng)兩燔證伴高熱不退、腹脹、便秘等癥狀者。
      具體操作方法:復(fù)方大黃灌腸液150ml+溫開水50ml,保留灌腸30分鐘,每日1~2次。
       
      五、護(hù)理調(diào)攝要點(diǎn)和預(yù)防
       
      一般護(hù)理
      防蚊隔離,熱退超過(guò)24小時(shí),病程超過(guò)5天者可解除隔離。
      早期患者宜臥床休息,恢復(fù)期的患者也不宜過(guò)早活動(dòng),體溫正常,血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常,無(wú)出血傾向方可適當(dāng)活動(dòng)。嚴(yán)密觀察心率、血壓及相應(yīng)的出血征象。宜高蛋白、高維生素、高糖、易消化吸收的流質(zhì)、半流飲食。
       
       
      高熱的護(hù)理
      高熱以物理降溫為主。
       
       
      皮膚護(hù)理
      登革熱患者出現(xiàn)淤斑、皮疹時(shí)常伴有瘙癢、灼熱感,提醒患者勿搔抓,以免抓破皮膚引起感染,可采用冰敷或冷毛巾濕敷減輕不適,或采用中醫(yī)外洗治法減輕瘙癢、疼痛。
       
       
       
      預(yù)防
      防蚊滅蚊,保持居住或活動(dòng)環(huán)境清潔,避免至登革熱流行區(qū)域旅游。
       
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