問:我是退休女職工，職工基本醫(yī)療保險累計繳費(fèi)20年。今年2月我因病住院治療，花了一筆錢，醫(yī)院醫(yī)保辦公室的同志告訴我，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)的報銷標(biāo)準(zhǔn)要降低，是什么原因呢？

答:按照我省現(xiàn)行規(guī)定，參加城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）的退休人員累計繳費(fèi)年限男性滿30年、女性滿25年的，可以足額享受職工醫(yī)保待遇，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報銷90%。累計繳費(fèi)年限男性未滿30年、女性未滿25年的，每減少1年，其享受的職工醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降低3%。

 您是女性參保人，職工醫(yī)保累計繳費(fèi)20年。按照每減少1年，享受職工醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降低3%的規(guī)定，您的待遇標(biāo)準(zhǔn)共降低了15%，所以住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報銷比例為75%，比足額享受標(biāo)準(zhǔn)稍低。

問:退休職工補(bǔ)繳余期的醫(yī)保費(fèi)，補(bǔ)繳之前治病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，可以報銷嗎？

答:按照現(xiàn)行政策，職工一次性繳納余期醫(yī)保費(fèi)之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。

 假設(shè)退休人員王阿姨今年5月補(bǔ)繳余期應(yīng)當(dāng)繳納的醫(yī)保費(fèi)，王阿姨退休之后，補(bǔ)繳之前因治病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金已經(jīng)按照費(fèi)用發(fā)生時的報銷標(biāo)準(zhǔn)支付。因?yàn)檠a(bǔ)繳以后的報銷標(biāo)準(zhǔn)沒有溯及力，所以統(tǒng)籌基金不溯及支付補(bǔ)繳之前未報銷部分的醫(yī)療費(fèi)。